Η βουβωνοκήλη και η ομφαλοκήλη αποτελούν δύο συχνές μορφές κήλης του κοιλιακού τοιχώματος. Δημιουργούνται όταν ενδοκοιλιακό περιεχόμενο προβάλλει μέσα από ένα αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος. Παρότι εμφανίζονται σε διαφορετική ανατομική περιοχή, και οι δύο χρειάζονται σωστή διάγνωση και έγκαιρη αντιμετώπιση.
Τι είναι η βουβωνοκήλη;
Η βουβωνοκήλη εμφανίζεται όταν έντερο ή άλλο ενδοκοιλιακό σπλάγχνο προβάλλει μέσω του βουβωνικού πόρου. Αποτελεί περίπου το 80% των περιπτώσεων κήλης και συναντάται συχνότερα στους άνδρες.
Η εμφάνισή της σχετίζεται κυρίως με παράγοντες που αυξάνουν την πίεση στην κοιλιά ή επιβαρύνουν το κοιλιακό τοίχωμα. Σε αυτούς περιλαμβάνονται η παχυσαρκία, η δυσκοιλιότητα, ο χρόνιος βήχας, η έντονη άρση βάρους, η χειρωνακτική εργασία, οι πολλαπλές εγκυμοσύνες και η προχωρημένη ηλικία.
Πώς εκδηλώνεται η βουβωνοκήλη;
Χαρακτηριστικό εύρημα είναι ένα εξόγκωμα στη βουβωνική περιοχή, το οποίο μπορεί να γίνεται εντονότερο με τον βήχα ή την ορθοστασία. Παράλληλα, μπορεί να υπάρχει πόνος, βάρος ή αίσθημα τραβήγματος.
Μια κήλη μπορεί να είναι ανατασσόμενη, όταν το περιεχόμενό της επιστρέφει στην κοιλιά, ή μη ανατασσόμενη. Ιδιαίτερα σοβαρές καταστάσεις είναι η απόφραξη και η περίσφιξη. Στην τελευταία περίπτωση διαταράσσεται η αιμάτωση του σπλάγχνου, με κίνδυνο ισχαιμίας, νέκρωσης και περιτονίτιδας.
Τι είναι η ομφαλοκήλη;
Η ομφαλοκήλη παρουσιάζεται ως διόγκωση πάνω ή κοντά στον ομφαλό. Δημιουργείται όταν έντερο ή ενδοκοιλιακό λίπος περνά μέσα από ένα χάσμα της συγκεκριμένης περιοχής.
Μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις ηλικίες. Στους ενήλικες συναντάται συχνότερα σε γυναίκες μετά από εγκυμοσύνη, αλλά και σε άνδρες που κάνουν βαριά χειρωνακτική εργασία ή έχουν σημαντικές μεταβολές του σωματικού βάρους.
Το βασικό σύμπτωμα είναι η διόγκωση του ομφαλού. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν πόνος, αίσθημα καύσου και δυσφορία. Έντονος πόνος, ερυθρότητα, πυρετός ή έμετοι ενδέχεται να υποδηλώνουν περίσφιξη και απαιτούν άμεση αντιμετώπιση.
Διάγνωση και χειρουργική αντιμετώπιση
Η διάγνωση της βουβωνοκήλης και της ομφαλοκήλης βασίζεται κυρίως στην κλινική εξέταση και στο ιατρικό ιστορικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν απεικονιστικές εξετάσεις.
Οι κήλες αποτελούν μηχανικό πρόβλημα και δεν θεραπεύονται με φάρμακα, αλοιφές ή κηλεπιδέσμους. Η οριστική αντιμετώπιση είναι χειρουργική. Η κατάλληλη τεχνική επιλέγεται ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της κήλης και τις ανάγκες του ασθενούς.
Σήμερα εφαρμόζονται διαφορετικές μέθοδοι, όπως οι TAPP, TEP και eTEP για τη βουβωνοκήλη, καθώς και IPOM/IPOM+, MOPP, ventral TAPP και eTEP-RS για την ομφαλοκήλη. Παράλληλα, ορισμένες τεχνικές μπορούν να πραγματοποιηθούν με τη χρήση ρομποτικού χειρουργικού συστήματος.
Γιατί είναι σημαντική η έγκαιρη αντιμετώπιση;
Η βουβωνοκήλη και η ομφαλοκήλη δεν υποχωρούν από μόνες τους και μπορεί σταδιακά να αυξηθούν σε μέγεθος. Η έγκαιρη χειρουργική αξιολόγηση έχει στόχο να προλάβει σοβαρές επιπλοκές, όπως η περίσφιξη και η νέκρωση του εντέρου.
Για τη διάγνωση και την επιλογή της κατάλληλης χειρουργικής τεχνικής, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον εξειδικευμένο χειρουργό κηλών Δρ. Φώτη Αρχοντοβασίλη, ώστε να πραγματοποιηθεί εξατομικευμένη αξιολόγηση της περίπτωσής σας.
