Τα ινομυώματα και η ενδομητρίωση αποτελούν δύο συχνές γυναικολογικές παθήσεις, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν διαφορετικά συμπτώματα και να επηρεάσουν την καθημερινότητα ή τη γονιμότητα μιας γυναίκας. Παρότι πρόκειται για διαφορετικές καταστάσεις, η σωστή διάγνωση είναι σημαντική ώστε να επιλεγεί η κατάλληλη αντιμετώπιση ανάλογα με κάθε περίπτωση.
Τι είναι τα ινομυώματα;
Τα ινομυώματα, γνωστά και ως λειομυώματα, είναι καλοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται στον μυϊκό χιτώνα της μήτρας. Αποτελούνται από λείες μυϊκές ίνες και ινώδη συνδετικό ιστό και μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικά σημεία της μήτρας.
Ανάλογα με τη θέση τους, μπορεί να εντοπίζονται στην κοιλότητα της μήτρας, μέσα στο τοίχωμά της ή στην εξωτερική επιφάνειά της. Ορισμένα μπορεί επίσης να συνδέονται με τη μήτρα μέσω μίσχου. Το μέγεθός τους παρουσιάζει σημαντικές διακυμάνσεις, από πολύ μικρές εστίες έως μεγάλους σχηματισμούς που καταλαμβάνουν σημαντικό χώρο στην κοιλιακή χώρα.
Η ακριβής αιτία εμφάνισής τους δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, φαίνεται ότι η κληρονομική προδιάθεση μπορεί να παίζει κάποιο ρόλο, καθώς συχνά παρατηρούνται σε γυναίκες της ίδιας οικογένειας.
Ποια συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν;
Πολλά ινομυώματα δεν προκαλούν ενοχλήματα και ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικού ελέγχου. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, αυτά εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος και τη θέση τους.
Μπορεί να παρουσιαστούν έντονες ή παρατεταμένες περίοδοι, αιμορραγία ανάμεσα στις περιόδους, δυσμηνόρροια, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή ή αίσθημα βάρους χαμηλά στην κοιλιά. Η αυξημένη απώλεια αίματος μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία.
Όταν τα ινομυώματα πιέζουν γειτονικά όργανα, είναι δυνατόν να εμφανιστούν συχνοουρία, δυσκολία στην ούρηση ή δυσκοιλιότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να σχετίζονται με υπογονιμότητα ή επαναλαμβανόμενες αποβολές.
Διάγνωση και αντιμετώπιση των ινομυωμάτων
Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό, στα συμπτώματα, στην κλινική εξέταση και κυρίως στο υπερηχογράφημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν επιπλέον εξετάσεις, όπως υστεροσκόπηση, υστεροσαλπιγγογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
Η θεραπεία εξατομικεύεται. Μικρά και ασυμπτωματικά ινομυώματα μπορεί απλώς να παρακολουθούνται. Όταν όμως προκαλούν έντονα συμπτώματα, αυξάνονται σημαντικά, προκαλούν αιμορραγία ή επηρεάζουν τη γονιμότητα, μπορεί να απαιτηθεί φαρμακευτική ή χειρουργική αντιμετώπιση. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί λαπαροσκοπικά, εκτός από ορισμένες ιδιαίτερες περιπτώσεις.
Τι είναι η ενδομητρίωση;
Η ενδομητρίωση είναι επίσης ένα συχνό γυναικολογικό πρόβλημα. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ιστού που μοιάζει και συμπεριφέρεται όπως το ενδομήτριο σε περιοχές εκτός της μήτρας.
Μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο κατά την περίοδο, χρόνιο πόνο χαμηλά στη λεκάνη, πόνο κατά ή μετά τη σεξουαλική επαφή, γαστρεντερικές ενοχλήσεις και πόνο κατά την ούρηση ή την αφόδευση στη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Ενδέχεται επίσης να παρατηρούνται βαριές περίοδοι, ενδιάμεση αιμορραγία και προβλήματα γονιμότητας.
Πώς διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται η ενδομητρίωση;
Η διερεύνηση μπορεί να περιλαμβάνει γυναικολογική εξέταση, υπερηχογράφημα και άλλες εξετάσεις, ανάλογα με τα ευρήματα. Το κοιλιακό ή διακολπικό υπερηχογράφημα μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό κύστεων στις ωοθήκες, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται και υστεροσαλπιγγογραφία.
Η θεραπεία εξαρτάται από τα συμπτώματα και μπορεί να περιλαμβάνει παυσίπονα, ορμονική αγωγή ή χειρουργική αντιμετώπιση με λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία.
Η σημασία της εξατομικευμένης γυναικολογικής εκτίμησης
Τόσο τα ινομυώματα όσο και η ενδομητρίωση μπορεί να εμφανίζονται με διαφορετικό τρόπο σε κάθε γυναίκα. Για τον λόγο αυτό, η θεραπευτική προσέγγιση πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ηλικία, τη συμπτωματολογία, τα ευρήματα των εξετάσεων και την επιθυμία για μελλοντική εγκυμοσύνη.
Για εξατομικευμένη αξιολόγηση και ενημέρωση σχετικά με τις διαθέσιμες επιλογές αντιμετώπισης, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον Μαιευτήρα – Χειρουργό Γυναικολόγο Δρ. Βασίλη Τσιρώνη.
